El servicio de Medicina y Cuidados Intensivos, también conocido como la UMI o la UCI, es un área especial donde atendemos a pacientes que se encuentran en una situación grave de salud que pone en riesgo su vida y que, como consecuencia, requieren de tratamiento, vigilancia y monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros, así como de cuidados específicos continuados.

Dentro de la unidad existen unas camas dedicadas a pacientes que no necesitan tratamientos tan complejos como los que se administran en una UCI pero necesitan unos cuidados o control de sus constantes vitales que no se pueden proporcionar en una unidad de hospitalización normal. A este conjunto de camas se denomina Unidad de Cuidados Intermedios, en nuestro caso están ubicadas en el Módulo 1 (habitaciones 1-7).

En el HUA Txagorritxu se encuentra ubicada en la planta baja del Edificio de Servicios Generales (Área E).

En el HUA Santiago se encuentra ubicada en la planta 2ª C.

HUA Txagorritxu

Consta de 2 salas de espera, ubicadas en la entrada de la unidad y dispone de taquillas para guardar tus pertenencias, si así lo deseas.
Esta unidad se encuentra distribuida en 3 módulos independientes con puertas de acceso señalizadas:

Habitaciones: 1-7, dedicadas a Cuidados Intermedios, se encuentran en el Módulo 1
Habitaciones: 8-19, dedicadas a Cuidados Intensivos, se encuentran en el Módulo 2
Habitaciones: 20-32, dedicadas a Cuidados Intensivos, se encuentran en el Módulo 3

HUA Santiago

Consta de 1 sala de espera, ubicada en la entrada de la unidad.

Cada paciente tendrá asignada/o un médico/a responsable de su tratamiento y de trasladar la información a la familia sobre su estado de salud, durante los días laborables, de 8:00 a 15:00. Las personas encargadas de esta labor, de lunes a viernes, de 15:00 a 8:00, y los fines de semana y festivos, las 24 horas del día, serán los integrantes del equipo médico de guardia.

Además, cada paciente tendrá asignado/a un enfermero/a y un técnico/a auxiliar que serán los responsables de su vigilancia y de dispensarle los cuidados necesarios durante su turno:

• Turno de mañana:
  de 8:00 a 15:00
• Turno de tarde:
  de 15:00 a 22:00
• Turno de noche:
  de 22:00 a 8:00

La persona paciente podrá estar acompañada las 24 horas por una persona cuidadora principal.

Las demás visitas podrán acudir en horario de 12:00 a 21:00. No deberá de haber más de 2 personas en la habitación. El resto de visitas deberán esperar su turno en la sala de espera.

Se podrá flexibilizar este horario de acompañamiento a criterio del personal sanitario, dependiendo del estado de la persona paciente y en situaciones especiales.

Los horarios deberán individualizarse en las siguientes situaciones especiales:

• Pacientes con agitación, con desorientación o con discapacidad psíquica, etc.
• Familiares o acompañantes que residan fuera de Vitoria-Gasteiz.
• Cuando la persona paciente esté en proceso de morir.
• Pacientes en edad pediátrica: podrán estar en compañía de una persona (tutor/a legal o familiar en el que deleguen). Podrán acompañar de forma permanente a la persona paciente, siempre que no interfieran en la labor asistencial. Cuando sea necesario realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos, se les podrá solicitar que salgan de la habitación.

En ocasiones, el horario de visitas puede sufrir retrasos, reducir su duración e incluso suspenderse por motivos de urgencia imprevistos. Rogamos tu comprensión e intentaremos mantenerte informada/o de la situación.

Se permitirá la visita de personas menores de edad, siempre que hayan sido previamente preparadas de acuerdo al “Procedimiento: visitas de menores en Unidad de Medicina y Cuidados Intensivos”. Si tienes esa necesidad, coméntala previamente con la médica o el médico de la persona paciente para confirmar la conveniencia y preparar a la persona menor de edad.

Antes de entrar en la habitación, el personal de la unidad te indicará si precisas utilizar alguna medida especial de protección, como bata, guantes, etc.

Se debe preservar siempre la intimidad de las y los pacientes, por ello, deberás evitar transitar por zonas comunes de la unidad.

No debes manipular ninguno de los dispositivos que se encuentren en la habitación; ante cualquier duda, consulta con el personal de la unidad.

Debes silenciar el teléfono móvil al entrar en la unidad, por lo tanto, para realizar llamadas, tienes que salir de la misma.

La Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, prohíbe realizar vídeos o fotografías dentro de la unidad. La Unidad de Cuidados Intensivos está controlada por un circuito de videovigilancia.

Tanto al entrar como al salir de la unidad es necesario que te laves las manos con la solución hidroalcohólica situada en las paredes de la unidad. No puedes introducir ni comida, ni bebida, ni flores.

El incumplimiento de las normas podrá llevar a la restricción del horario de visitas.

La persona paciente es la titular del derecho a la información, salvo en menores de 16 años. Por lo tanto, solamente se informará a aquellas personas que la persona paciente consienta cuando mantenga su capacidad de decisión. Cuando no la mantenga, se informará a su representante o familiar más próximo.

1. Información médica:
   El personal médico te informará sobre aquellas cuestiones referentes al diagnóstico, al pronóstico y a los distintos procedimientos que se vayan realizando durante la hospitalización de la persona paciente.
   Se informará diariamente, de 12:00 a 13:00, preferentemente en la habitación, si la situación de la persona paciente lo permite. En caso contrario y si la familia así lo desea, se informará en uno de los despachos de la unidad.
   Para poder localizarte e informarte sobre cambios importantes o inesperados en el estado de tu familiar, debes facilitar tu número de teléfono.
   Si la persona paciente no se encuentra en situación de poder dar su consentimiento para la realización de ciertas pruebas diagnósticas o terapéuticas, pediremos el consentimiento oral y/o escrito al familiar de referencia.
2. Información de enfermería:
   El personal de enfermería te informará sobre aquellos cuidados de enfermería que la persona paciente vaya precisando durante su proceso. Asimismo, se facilitará tu colaboración siempre que la persona paciente y tú lo deseéis. Para garantizar el deber de confidencialidad y el derecho a la intimidad de la persona paciente, si llamas a la unidad, no se te facilitará información telefónica.
   Si la persona paciente dispone de un documento de voluntades anticipadas, esta o sus representantes, deberán comunicárselo al personal de la unidad.

Información al Alta
Si se traslada a la persona paciente desde la UCI a otra unidad del hospital, tanto el personal médico como el de enfermería, informarán a la persona paciente y a su familia, tan pronto como sea posible, tanto del destino, como de la hora prevista de traslado y del número de habitación.

Cada box está dotado de material específico que permite proporcionar a la persona paciente la vigilancia, el tratamiento o los cuidados que precisa.
El sonido de las alarmas no tiene por qué implicar un empeoramiento del estado de tu familiar o una situación de urgencia. Estas están conectadas a un monitor central, que se encuentra en el control de enfermería, desde el cual podemos visualizarlas y gestionarlas.

Monitor

Aparato que registra de manera continua las constantes vitales de la persona paciente, la frecuencia cardiaca, la tensión arterial o la saturación de oxígeno, entre otros parámetros, para poder detectar cambios en caso de que se produzcan.

Respirador

Máquina que ayuda a respirar a personas con problemas respiratorios, introduciendo una mezcla de aire y oxígeno a los pulmones.
Para ello, es necesario que la persona paciente esté conectada a este mediante un dispositivo nasal, una mascarilla y un tubo en la boca. En ciertas ocasiones, puede ser necesario realizar una traqueotomía.

Bombas de infusión

Máquinas para administrar, de manera continuada y controlada, ciertas medicaciones, sueros, o nutrición a la persona paciente.

Aparato de hemodiálisis

Aparato utilizado para eliminar de la sangre residuos o agua, cuando los riñones son incapaces de realizarlo por sí mismos.
Para ello, es necesario extraer la sangre de la persona paciente mediante un catéter especial, pasarla por un filtro que se encuentra en la máquina y finalmente devolvérsela a la persona paciente de nuevo a través del mismo catéter.

Otros dispositivos

Balón de contrapulsación intraaórtico

Dispositivo de apoyo al corazón que permite mejorar la circulación de la sangre en pacientes con problemas cardiológicos.

Manta de aire caliente

Dispositivo utilizado para aumentar la temperatura de la persona paciente, mediante la emisión de aire caliente sobre la superficie corporal a través de una sábana especial.

Medias de compresión neumática

Dispositivos que ayudan a reducir el riesgo de formación de coágulos sanguíneos o de trombosis venosas, que se colocan en las piernas de la persona paciente.

Sensor de presión intracraneal / Drenaje intraventricular

Dispositivo que se implanta en el cerebro de la persona paciente para medir la presión dentro del cráneo. En ocasiones, sirve para drenar líquido cefalorraquídeo o sangre con el fin de disminuir dicha presión.

Armario de material

En el box hay un armario con diversos cajones donde se encuentra el material que con frecuencia necesita la persona paciente.

Oxigenoterapia de alto flujo

Consiste en administrar una mezcla de aire y oxígeno humidificado y calentado mediante un dispositivo que se coloca en la nariz (gafas nasales).

Ventilación mecánica no invasiva

Consiste en administrar una mezcla de aire y oxígeno a la persona paciente mediante una máscara especial que, generalmente, cubre la nariz y la boca, y que está conectada a un respirador.
Será preciso que la máscara se encuentre bien ajustada para que no se escape el aire.

Ventilación mecánica invasiva:

• Intubación
  Técnica que consiste en introducir un tubo a través de la boca hasta los pulmones para ayudar a respirar a la persona paciente.

• Traqueotomía
  En ocasiones, cuando la persona paciente está conectada a un respirador durante muchos días, es conveniente sustituir el tubo de la boca que le ayuda a respirar, por una cánula de traqueotomía. Esta cánula es un tubo que se introduce en la tráquea a través del cuello, tras realizar una pequeña incisión quirúrgica. Esta incisión, según la anatomía de la persona paciente, puede realizarse en la misma UCI o en el quirófano.

• Catéteres y drenajes
  Durante el tiempo que la persona paciente permanezca en la UCI, necesitará que se le coloquen catéteres para poder administrarle la medicación y, también, en ocasiones, para poder extraerle sangre.

• Cambios de posición
  Es posible que, a lo largo de la hospitalización en la UCI, la persona paciente se encuentre en distintas posiciones (de lado, boca abajo...).

En determinadas ocasiones, es preciso colocar a la persona paciente boca abajo (decúbito prono) para intentar mejorar la ventilación de los pulmones. En esta situación, es posible que se le hinche la cara, resultando impactante para familiares y para acompañantes. Es temporal y mejora tras volver a colocarle boca arriba (decúbito supino).

Analgesia y sedación de la persona paciente
Es posible que la persona paciente precise estar sedada: una situación de pérdida de consciencia provocada por fármacos. La finalidad de la analgesia y de la sedación es controlar el dolor, así como adaptar a la persona paciente a los diferentes dispositivos invasivos.

¿Qué puedes hacer para colaborar?

Las y los familiares y/o personas allegadas de la persona paciente desempeñan un papel muy importante en su recuperación. Si deseas colaborar en su cuidado, indícaselo al personal de la unidad, quien te dirá de qué manera puedes colaborar o participar de manera segura en su cuidado.

La información aportada en la Escuela de Familiares podrá servirte de ayuda si decides colaborar en el cuidado la persona paciente.

Respiración y alimentación

Normalmente, a las personas que ingresan en la UCI, hay que aportarles oxígeno a través de un tubo o una cánula de traqueotomía, una mascarilla o un dispositivo nasal conectado al ventilador o una mascarilla conectada al oxígeno.

Existen diferentes formas de nutrir a las personas pacientes en la UCI:

1. Si está intubada: puede que lleve una sonda que se introduce a través de la nariz o de la boca y llega hasta el estómago. A través de ella, le podremos administrar una alimentación especial. Es habitual que las y los pacientes refieran tener sensación de sed. Para mejorar esa sensación, se le pueden mojar los labios con gasas empapadas en agua.
2. Si está con ventilación no invasiva: habrá momentos en los que se pueda retirar la máscara de la cara y si así lo estima la o el profesional médico, podrá comer y beber cantidades pequeñas.
3. Si tiene traqueotomía: es posible que pueda empezar a comer alimentos triturados o de textura espesa para evitar atragantamientos.

Cuando comience a comer, te solicitaremos que le traigas a la persona paciente las prótesis dentales, en caso de que las necesite. Infórmanos sobre cualquier tipo de intolerancia alimentaria o de alergia que pueda tener, así como si existe algún alimento que no pueda tomar por motivos de cultura y/o religión, para poder adaptar la dieta a sus necesidades.

Eliminación urinaria-fecal

En muchas ocasiones la persona paciente llevará una sonda para controlar lo que orina. Debido a la inmovilización y a algunos fármacos, tu familiar puede sufrir estreñimiento. En muchos casos, será preciso que se le administren laxantes o enemas con el fin de regular el tránsito intestinal. En ocasiones, puede ocurrir todo lo contrario, debido al efecto de algunos medicamentos, puede tener diarrea y ser preciso colocar una sonda rectal para recoger las deposiciones.

Movilización, higiene y cuidados de la piel

Diariamente el personal de la unidad le realizará los cuidados de higiene a tu familiar. Si quieres participar, consúltanos para poder orientarte sobre qué puedes hacer y sobre la mejor manera de hacerlo.

Durante el ingreso no necesitará ropa, por eso, se la entregaremos a la o el acompañante a su llegada a la unidad, junto con aquellas joyas u objetos de valor que no precise. Cuando iniciemos su movilización podrás facilitarnos unas zapatillas de casa, preferiblemente cerradas.

Puedes traernos su neceser con los objetos de aseo personal que desee: peine o cepillo de pelo, colonia, cepillo y pasta de dientes, máquina de afeitar…

Las personas pacientes, debido entre otras causas al encamamiento, pueden perder tono y fuerza en la musculatura. Para prevenirlo, en ocasiones, una o un fisioterapeuta realizará fisioterapia respiratoria y/o motora. En general, salvo que así lo indique la o el profesional, no existe ningún problema en que la o el acompañante esté presente durante la sesión y, que incluso, colabore si ambos, paciente y familiar, así lo desean, siempre con la supervisión y con la ayuda del personal de Fisioterapia.

Es importante una movilización precoz de tu familiar y, si no existen contraindicaciones, se le comenzará a levantar cuanto antes al sillón, a la mañana y a la tarde. Durante el ingreso, el personal de la unidad se encargará de mover a la persona paciente con la finalidad de evitar úlceras en la piel y de favorecer su confort, por lo que podrás encontrarla situada en la cama en diferentes posiciones.

¿Qué son las úlceras por presión?

Son lesiones que se producen en la piel, a distintas profundidades, tras mantener a la persona paciente en una misma posición durante más tiempo del indicado en los cambios de postura.

El delirio es una complicación frecuente en las personas pacientes hospitalizadas en una UCI. Se caracteriza por la alteración aguda de la conciencia y de la capacidad cognitiva, que puede fluctuar en el tiempo.

Puedes encontrar a la persona paciente poco reactiva y tendente al sueño o, por el contrario, confusa, desorientada, con falta de atención, alteración de la memoria, con posibilidad de tener alucinaciones, inquieta, e incluso puede llegar a estar agresiva. Puede alternar estos estados, y también, puede presentar momentos de lucidez a lo largo del día.

El delirio tiene una duración muy variable, si bien las personas sin alteraciones cognitivas previas suelen recuperarse por completo.

Se ha evidenciado que hay una serie de medidas que pueden evitar la aparición o que pueden disminuir la intensidad del delirio:

• Visita de familiares y/o amistades, siempre respetando las limitaciones.
• Evitar ruidos innecesarios.
• Proveer de radio/televisión/periódico, según sus preferencias.
• Facilitarle sus objetos personales como: móvil, tableta… Así como sus prótesis, en caso de que las use: audífonos, gafas o dentadura postiza.
• Implicación de la familia en los cuidados.

Durante las visitas, recuerda a la persona paciente dónde está y reoriéntala en el tiempo, si es necesario. Puedes informarle del día y de la hora que es y hablarle de temas que le resulten familiares, le interesen o le entretengan. También, puedes traerle un reloj personal, un calendario o fotografías.

El aislamiento está indicado ante la sospecha clínica o ante la evidencia de una enfermedad transmisible, existiendo varios tipos. En la unidad te indicarán el tipo de protección y aislamiento que deberá realizarse en cada caso.