La revista The British Medical Journal publica un artículo de José Luis Lobo Beristain, Jefe de Servicio de Neumología de la OSI Araba

British Medical Journal (BMJ) es una revista médica publicada semanalmente en el Reino Unido por la Asociación Médica Británica (British Medical Association, BMA)

El artículo

Hospital volume and outcomes for acute pulmonary embolism: multinational population based cohort study

Este artículo es el resultado de un estudio más en una línea de investigación que nuestro grupo viene desarrollando en los últimos años, sobre la trascendencia real de la implementación de pautas predefinidas de manejo de pacientes con Tromboembolismo Pulmonar (TEP).

En este último analizaron si, al igual que lo que ya estaba descrito para otros procesos graves médicos o quirúrgicos, el volumen anual de pacientes tratados del TEP en un determinado hospital se asocia con el pronóstico del paciente.

El tratamiento del TEP requiere experiencia, pues puede presentar en su evolución algunas complicaciones que requieren rápido reconocimiento y toma de decisiones, y que pueden no ser las óptimas en los entornos clínicos, ya que solo ocasionalmente se manejan este tipo de pacientes.

Resultados del estudio

Los resultados del estudio mostraron una indiscutible asociación entre el volumen de pacientes tratados y los resultados, con una reducción significativa del riesgo de fallecimiento durante los 30 días siguientes al diagnóstico.

El hallazgo puede tener varias explicaciones, porque los equipos médicos de los hospitales de menor volumen de pacientes pueden tener menos experiencia en la detección precoz de los signos de deterioro de pacientes inestables, pero también un menor conocimiento de las evidencias disponibles o una menor adherencia a las guías de práctica clínica, y de hecho nuestro grupo ya había demostrado en un estudio previo que la menor adherencia a estas normas implica un peor pronóstico.

Queda pendiente, sin embargo, aclarar si la implementación de estrategias de optimización del manejo clínico en los centros de menor volumen de pacientes, como podrían ser los protocolos de triage, selección de los subgrupos de alto riesgo, o incluso la puesta en marcha de equipos multidisciplinares de respuesta (los llamados PERTs) podrían mejorar los resultados.

 

José Luis Lobo Beristain
Jefe de Servicio de Neumología de la OSI Araba