Premio a la Investigación al Mejor Artículo Nacional

La Unidad de Oncología Ginecológica del HUA obtuvo el primer premio al mejor artículo nacional en la pasada edición de Esker On Araba ’15.

Su título: “Tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio: ¿qué pasaría si no realizamos biopsia intraoperatoria?”.

Los autores son: María Cuadra, Nagore Ceberio, María Rodríguez, José Luis Mendizabal, Javier Gorostiaga e Iñaki Lete. Todos ellos adscritos a la Unidad de Oncología Ginecológica. Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del HUA.

Ofrecemos un resumen del trabajo:

El tratamiento del cáncer de endometrio es fundamentalmente quirúrgico y comprende: desde la realización de una histerectomía con doble anexectomía en los estadios más iniciales, hasta la extirpación de ganglios paraaórticos y del epiplón en los estadios más avanzados. La decisión sobre el tipo y extensión de la intervención quirúrgica a realizar se toma, habitualmente, de manera pre-operatoria, en base a dos pruebas complementarias: la biopsia endometrial y la resonancia nuclear magnética (RNM).

• Objetivo: Conscientes de las dificultades y limitaciones de las pruebas complementarias mencionadas, nos propusimos analizar las discordancias entre la estadificación pre y post-quirúrgica en los cánceres de endometrio operados en nuestro servicio.
• Método: Para ello realizamos un estudio retrospectivo de los cánceres de endometrio operados por vía laparoscópica entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de agosto de 2014 y calculamos la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la RNM y la biopsia de endometrio realizadas antes de la intervención quirúrgica, así como el porcentaje de mujeres que podrían haber sido infra y sobre tratadas en el caso de no haber realizado biopsia intraoperatoria de la pieza de histerectomía.
• Resultados: En este periodo hemos operado 174 cánceres de endometrio. La sensibilidad de la RNM para el diagnóstico de tumores en estadio I fue del 95,09%, la especificidad de 63,33%, el valor predictivo positivo de 93,37% y el valor predictivo negativo de 70,37%. Para la biopsia preoperatoria la sensibilidad para detectar tumores de grado I fue del 90,91%, la especificidad del 65,38%, el valor predictivo positivo de 74,77% y el valor predictivo negativo de 86,44. De no haber realizado biopsia intraoperatoria, 21 mujeres (12,65%) de las 166 en estadio I habrían sido infra tratadas y un 3,61% habrían sido sobre tratadas.
• Conclusión: En los estadios iniciales del cáncer de endometrio la biopsia intraoperatoria de la pieza quirúrgica resulta imprescindible para evitar sobre e infra tratamientos.

Nuestro estudio aporta evidencias para apoyar un cambio de actitud en el manejo del cáncer de endometrio, el cáncer ginecológico más frecuente; de manera que la realización sistemática de biopsia intraoperatoria en los estadios iniciales de estos tumores se convierta en preceptiva.