Conciliación farmacológica en el marco de la seguridad del paciente

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La OSI Araba estuvo presente en la IV jornada de seguridad del paciente de Osakidetza, celebrada recientemente en Donostia. Isabel Ibáñez, médico de familia del centro de salud de San Martín, y Ainhoa Quintana, farmacéutica del Hospital Universitario Araba, presentaron una ponencia sobre conciliación farmacológica.

Se entiende que la conciliación es un proceso formal que consiste en comparar la medicación habitual del paciente con la medicación prescrita después de una transición asistencial.

La medicación es la primera causa de acontecimientos adversos relacionados con la asistencia sanitaria por la falta de información precisa y completa y uno de los problemas de seguridad más habituales.

En la transición asistencial (ingreso, traslado de servicio y alta hospitalaria) cualquier modificación en la prescripción debe ser revisada y de nuevo registrada. Las discrepancias hacen referencia a las diferencias entre la medicación que el paciente tomaba previamente y la medicación prescrita tras una transición asistencial.

En el origen, puede haber problemas organizativos y factores facilitadores (pluripatología, polimedicación, automedicación…).

Para la conciliación, es preciso obtener la historia farmacoterapéutica del paciente, detectar y resolver discrepancias con la medicación activa del mismo y comunicarlo al prescriptor. El objetivo es desarrollar un proceso que permita disponer de una historia farmacoterapéutica del paciente lo más completa, precisa y actualizada posible. Así se evitan situaciones de riesgo, sufrir efectos adversos e ingresos hospitalarios evitables.

En la Unión Europea existe un proyecto de implantación de prácticas seguras en los centros sanitarios en el marco de la Red Europea de Calidad y Seguridad del Paciente (PasQ). En el ámbito vasco existe la Estrategia de Seguridad del Paciente (2013-2016), que permite trabajar coordinadamente y en red, lo que se traduce en compartir buenas prácticas y desarrollar proyectos.

El plan de acción de la OSI Araba, liderado por las doctoras Ibáñez y Quintana, busca iniciar un proceso de conciliación de la medicación en el centro hospitalario. La población diana son pacientes que ingresan en Medicina Interna cuyo centro de atención primaria sea San Martín. En esta tarea están implicados doce profesionales.

Los resultados del estudio indican que conciliar lleva tiempo y no es un proceso automático. Explican las expertas que la colaboración entre servicios diversos, de atención primaria, del hospital y de la comunidad ha sido fructífera y estimulante “y ya no nos imaginamos, de cara al futuro, que pueda trabajarse de otra manera”, concluyen.